感音神经性耳聋患者的助听器验配
http://www.100md.com
37c医学网
作者：何胜华
单位：何胜华(广东医学院附属医院耳鼻咽喉科，广东 广州 524001)
关键词：耳聋；助听器；验配
宁夏医学杂志000930 [摘要] 自1999年1月-2000年4月，对76例(99耳)感音神经性耳聋患者进行助听器验配。结果配戴助听器后在听电话、看电视、交谈等方面的听力有实用性地提高。提示感音神经性耳聋患者目前重返有声世界的最好手段，仍是助听器的使用。
[中图分类号] R764.43+1 [文献标识码] B
文章编号：1001-5949(2000)09-0564-01
感音神经性耳聋其主要病因为老年性聋、噪音性聋、遗传性聋和耳毒性聋。我们自1999年以来对76例感音神经性耳聋患者验配了助听器，现将临床资料总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料：76例(99耳)感音神经性耳聋患者，年龄3-76岁，其中儿童24人，老年33人，中、青年19人；男性57人，女性19人。听阈为45-100dB，其中45-60dB(中度聋)38耳，60-90dB(重度聋)51耳，90-110dB(极重度聋)10耳。53人单耳、23人双耳选配了助听器。其中选配普通型(模拟式)30人43耳，数码偏程型32人39耳，全数字型14人17耳。
1.2 验配方法：对于听力不超过110dB的聋儿，根据儿童耳道发育未全，一般选用耳背式助听器。可根据经济能力，选用数码编程或模拟型，每个聋儿都要取印模2个或1个，再根据聋儿的听力损失程度来做调试，调试后一般做语言测定，可据情况不同给予相应的再调试，然后家长带聋儿回家语训1-3个月，据助听效果再调整。给聋儿配机按中国聋康的基本验配步骤进行，一般用拼音a、o、e或1、2、3，也可以拍手掌来判断聋儿的助听效果，一般聋儿刚戴助听器只要有听觉反应即可。
, 百拇医药
老年人一般选用耳背式或盒式，也偶尔有要求配耳道式助听器的患者，验配步骤和聋儿普遍相同，不同之处是助听时语言分辨能力，聋儿初戴助听器只能感觉声音，而老年人都有语言基础，一般用40-65dBHL的声音和患者对话。老年患者初戴一般言语分辨率达到50%-80%属正常，如达不到这个水平要重新调试。
中年人和年青人一般选用耳道式或深耳道式，也有耳聋程度较严重的患者选用耳背式，与聋儿和老年患者验配不同之处在于体积大小和言语分辨率。中年人和年青人大部分比较爱美观，要求自己的助听不易被别人觉察，所以体积尽量要小。语言辨别率取决于年龄大小和耳聋程度，一般来说60岁内听力损失85dB内言语分辨率可达到60%-85%。如果年龄稍大或听力损失超过85dB以上，效果明显要差些。
2 结果
对52例65耳验配了助听器的感音神经性耳聋成年患者调查结果显示：戴助听器后听声音明显较没戴助听器前清楚、交谈能力加强。有44耳经过言语测试分辨率明显提高占78.5%，其它21.5%的患者感觉交谈能力有提高，只是在较复杂(噪杂)环境分辨率低，有41耳感觉听电话、看电视比没戴助听器前清楚占73.2%。而被调查患者戴助听器前的交谈、看电视、听电话的清晰度，平均分别为42.5%、31.7%、45.6%，戴助听器后的平均分别为80.7%、67.3%、73.6%(见附表)。
, 百拇医药
附表 戴助听器前后的分辨率对比 项目
助听前(%)
助听后(%)
提高值(%)
听电话
45.6
73.6
28.0
看电视
31.7
67.3
35.6
交 谈
, 百拇医药
42.5
80.7
38.2
3 讨论
语言是我们最常听到的最重要的声音。只有清晰和听懂彼此间的言语，我们才能进行有效的交流。否则，就失去了交流的基本手段。助听器几乎使所有的聋人受益，尤其是处在听觉、语言等诸方面发音阶段的聋儿如果能尽早配戴合适的助听器，并进行听觉语言训练，就能尽最大可能地恢复听觉言语功能，回归主流社会[1]。然而，无语言不能合作是聋儿的共性，他们对助听器效果不能作出主观评定。因此，聋儿助听器验配较之成年耳聋患者的难度大、周期长，需要耳科医生、听力学家、聋儿家长或教师通力合作，遵循验配助听器的程序，使聋儿获得最佳助听效果。对于助听器配戴效果，我们的体会是听力损失45-60dB配戴时效果较好，60-90dB者配戴效果最好，100-110dB效果不理想，双耳配戴比单元耳配戴效果好。
双耳配戴可使患者收听效果增加6dB的增益，可提高噪音环境中的语言理解能力，可提供良好的定位感，消除头影效应。另外，戴后适应也很重要，开始戴用时，和戴眼镜一样，要有一个调节适应时间。起初应用小声在安静环境中练习收听电视和收音机节目，与家人练习会话，1-3个月即可适应，有时还可重新调整音调装置和ARC、AGC装置，以便更适应个体使用。
参考文献
[1] 孙喜斌，高成华，袁海军.聋儿听觉语言康复评估方法指导手册[M].吉林：吉林省教育音像出版社，1991,3-4.
收稿：2000-06-08, 百拇医药
单位：何胜华(广东医学院附属医院耳鼻咽喉科，广东 广州 524001)
关键词：耳聋；助听器；验配
宁夏医学杂志000930 [摘要] 自1999年1月-2000年4月，对76例(99耳)感音神经性耳聋患者进行助听器验配。结果配戴助听器后在听电话、看电视、交谈等方面的听力有实用性地提高。提示感音神经性耳聋患者目前重返有声世界的最好手段，仍是助听器的使用。
[中图分类号] R764.43+1 [文献标识码] B
文章编号：1001-5949(2000)09-0564-01
感音神经性耳聋其主要病因为老年性聋、噪音性聋、遗传性聋和耳毒性聋。我们自1999年以来对76例感音神经性耳聋患者验配了助听器，现将临床资料总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料：76例(99耳)感音神经性耳聋患者，年龄3-76岁，其中儿童24人，老年33人，中、青年19人；男性57人，女性19人。听阈为45-100dB，其中45-60dB(中度聋)38耳，60-90dB(重度聋)51耳，90-110dB(极重度聋)10耳。53人单耳、23人双耳选配了助听器。其中选配普通型(模拟式)30人43耳，数码偏程型32人39耳，全数字型14人17耳。
1.2 验配方法：对于听力不超过110dB的聋儿，根据儿童耳道发育未全，一般选用耳背式助听器。可根据经济能力，选用数码编程或模拟型，每个聋儿都要取印模2个或1个，再根据聋儿的听力损失程度来做调试，调试后一般做语言测定，可据情况不同给予相应的再调试，然后家长带聋儿回家语训1-3个月，据助听效果再调整。给聋儿配机按中国聋康的基本验配步骤进行，一般用拼音a、o、e或1、2、3，也可以拍手掌来判断聋儿的助听效果，一般聋儿刚戴助听器只要有听觉反应即可。
, 百拇医药
老年人一般选用耳背式或盒式，也偶尔有要求配耳道式助听器的患者，验配步骤和聋儿普遍相同，不同之处是助听时语言分辨能力，聋儿初戴助听器只能感觉声音，而老年人都有语言基础，一般用40-65dBHL的声音和患者对话。老年患者初戴一般言语分辨率达到50%-80%属正常，如达不到这个水平要重新调试。
中年人和年青人一般选用耳道式或深耳道式，也有耳聋程度较严重的患者选用耳背式，与聋儿和老年患者验配不同之处在于体积大小和言语分辨率。中年人和年青人大部分比较爱美观，要求自己的助听不易被别人觉察，所以体积尽量要小。语言辨别率取决于年龄大小和耳聋程度，一般来说60岁内听力损失85dB内言语分辨率可达到60%-85%。如果年龄稍大或听力损失超过85dB以上，效果明显要差些。
2 结果
对52例65耳验配了助听器的感音神经性耳聋成年患者调查结果显示：戴助听器后听声音明显较没戴助听器前清楚、交谈能力加强。有44耳经过言语测试分辨率明显提高占78.5%，其它21.5%的患者感觉交谈能力有提高，只是在较复杂(噪杂)环境分辨率低，有41耳感觉听电话、看电视比没戴助听器前清楚占73.2%。而被调查患者戴助听器前的交谈、看电视、听电话的清晰度，平均分别为42.5%、31.7%、45.6%，戴助听器后的平均分别为80.7%、67.3%、73.6%(见附表)。
, 百拇医药
附表 戴助听器前后的分辨率对比 项目
助听前(%)
助听后(%)
提高值(%)
听电话
45.6
73.6
28.0
看电视
31.7
67.3
35.6
交 谈
, 百拇医药
42.5
80.7
38.2
3 讨论
语言是我们最常听到的最重要的声音。只有清晰和听懂彼此间的言语，我们才能进行有效的交流。否则，就失去了交流的基本手段。助听器几乎使所有的聋人受益，尤其是处在听觉、语言等诸方面发音阶段的聋儿如果能尽早配戴合适的助听器，并进行听觉语言训练，就能尽最大可能地恢复听觉言语功能，回归主流社会[1]。然而，无语言不能合作是聋儿的共性，他们对助听器效果不能作出主观评定。因此，聋儿助听器验配较之成年耳聋患者的难度大、周期长，需要耳科医生、听力学家、聋儿家长或教师通力合作，遵循验配助听器的程序，使聋儿获得最佳助听效果。对于助听器配戴效果，我们的体会是听力损失45-60dB配戴时效果较好，60-90dB者配戴效果最好，100-110dB效果不理想，双耳配戴比单元耳配戴效果好。
双耳配戴可使患者收听效果增加6dB的增益，可提高噪音环境中的语言理解能力，可提供良好的定位感，消除头影效应。另外，戴后适应也很重要，开始戴用时，和戴眼镜一样，要有一个调节适应时间。起初应用小声在安静环境中练习收听电视和收音机节目，与家人练习会话，1-3个月即可适应，有时还可重新调整音调装置和ARC、AGC装置，以便更适应个体使用。
参考文献
[1] 孙喜斌，高成华，袁海军.聋儿听觉语言康复评估方法指导手册[M].吉林：吉林省教育音像出版社，1991,3-4.
收稿：2000-06-08, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 耳疾病 > 内耳疾病 > 耳聋 > 神经性耳聋